FORMULARIO DE DESISTIMIENTO

A la atención de: Ángela Marta Benito García
Dirección: Boix y Morer, 5 - 28003 Madrid (Madrid)
Correo electrónico: [email protected]

Por la presente le comunico que desisto de mi contrato de .....
Nombre del producto/Servicio:
Pedido el:
Recibido el:

DATOS DEL CONSUMIDOR
Nombre y apellidos:
CIF/NIF/NIE:
Domicilio:
Teléfono:
Email:

En ________________________ a _____ de __________________ de ______.
Firma: Firma del consumidor y usuario (solo si el presente formulario se presenta en papel)